El médico Fabián Ritz (Universidad de La Serena) destaca que el tratamiento dual (farmacológico y psicológico) corresponde a la estrategia con mayor evidencia para lograr la abstinencia en personas con alta dependencia al tabaco. La encuesta ENCAVI 2023-2024 muestra que el 63,9% de las personas desean dejar de fumar.
Chile está dando un paso decisivo con la incorporación del tratamiento para la cesación del tabaquismo como el problema de salud número 90 en el Plan de Garantías Explícitas en Salud (GES), lo que se hizo efectivo desde el 1 de diciembre de 2025, ofreciendo apoyo psicológico y terapia farmacológica para las personas mayores de 25 años, marcando un hito en salud pública para abordar el principal factor de riesgo prevenible de enfermedades crónicas.
Datos epidemiológicos nacionales
La encuesta ENCAVI 2023-2024 muestra que el 63,9% de las personas desean dejar de fumar, y el XV Estudio Nacional de Drogas en Población en Chile 2022 arrojó que el 13,7% de los consultados ha fumado alguna vez.
Terapia dual basada en evidencia
El médico general del Departamento de Salud Estudiantil de la Universidad de La Serena, Fabián Ritz, señaló: “Considero adecuado el manejo propuesto en la nueva incorporación al GES con terapia dual, en otras palabras terapia farmacológica y psicológica en conjunto, ya que este método es el que tiene mejor evidencia de lograr la abstinencia para las personas con mayor dependencia al tabaco”.
Rol del apoyo psicológico en adicciones
Ritz recalcó: “Si bien el caso específico de la adicción al tabaco tiene tratamiento farmacológico, en todas las adicciones es fundamental el apoyo psicológico, donde tiene un rol muy importante para mantener la abstinencia a largo plazo y en el apoyo en caso de recaídas”.
Criterios de alta dependencia al tabaco
En cuanto a quiénes debería ir orientado este tratamiento, el médico explicó: “Si bien el equipo de salud debe ayudar a cualquier persona que pida apoyo para el manejo de la adicción, si pensamos en el uso completo de todas las medidas que están disponibles, estas son recomendables sobre todo para aquellos con un alto grado de dependencia al tabaco y que estén dispuestos a dejar de fumar dentro del plazo de 1 mes”.
Indicadores de dependencia nicotínica
El profesional detalló: “Hay varias formas de evaluar la dependencia, pero podemos destacar a aquellos que fuman más de 10 cigarrillos al día, y quienes fuman su primer cigarrillo del día en menos de 30 minutos tras levantarse. Cumplir estas acciones es sugerente de un grado de dependencia alto al tabaco, y aquellos con alta dependencia son los que más se benefician del tratamiento conjunto”.
Los criterios mencionados se basan en el Test de Fagerström para la dependencia a la nicotina, instrumento validado internacionalmente que mide el nivel de adicción mediante indicadores de consumo y comportamiento.
Enfermedades asociadas al tabaquismo
Ritz insistió: “También es importante plantear dejar de fumar para quienes padecen algunas de las múltiples enfermedades que son influenciadas por el consumo de tabaco, como las enfermedades respiratorias y los infartos cerebral y cardiaco”.
Desafíos en atención primaria
Sobre las dificultades en la implementación del GES 90 para el cese tabáquico, el doctor advirtió: “El reto principal en atención primaria probablemente sea un adecuado seguimiento por el equipo de salud, ya que por ejemplo, en muchos centros las atenciones psicológicas son un punto de déficit por la falta de recursos”.
Distribución de recursos adicionales
Pese a esto, Ritz afirmó: “La buena noticia es que la incorporación de esta nueva prestación del GES significa que se distribuirán más recursos, con lo que se podría mejorar esta falencia”.
Impacto multisistémico del tabaquismo
El médico hizo hincapié: “Es necesario comentar que fumar cigarrillos está relacionado con una gran cantidad de enfermedades, por ejemplo de los sistemas respiratorio, cardiovascular, digestivo, nervioso, renal, y una amplia cantidad de cánceres, por lo que dejar de fumar trae muchos beneficios”.
Componentes del tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico para cesación del tabaquismo incluye principalmente:
- Terapia de reemplazo de nicotina (TRN): Parches, chicles, pastillas
- Bupropión: Antidepresivo que reduce síntomas de abstinencia
- Vareniclina: Agonista parcial de receptores nicotínicos que reduce el placer de fumar
Intervención psicológica estructurada
El componente psicológico contempla:
- Terapia cognitivo-conductual para modificar patrones de consumo
- Manejo de gatillantes y situaciones de riesgo
- Desarrollo de estrategias de afrontamiento
- Prevención de recaídas
- Seguimiento longitudinal
Cobertura GES 90
El GES 90 garantiza:
- Población objetivo: Mayores de 25 años
- Acceso: Atención primaria de salud
- Tratamiento: Dual (farmacológico + psicológico)
- Vigencia: Desde 1 de diciembre de 2025
Tabaquismo como factor de riesgo modificable
El tabaquismo es el principal factor de riesgo prevenible de enfermedades crónicas no transmisibles, asociado a morbimortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cáncer de pulmón, enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular y múltiples neoplasias.
La implementación del GES 90 representa un avance en la política de salud pública nacional, alineándose con estrategias basadas en evidencia para reducir la carga de enfermedad atribuible al consumo de tabaco en la población chilena.
